Oznamovanie údajov
Prevádzkovatelia chladiacich zariadení, klimatizačných zariadení, tepelných čerpadiel, stacionárnych systémov požiarnej ochrany a hasiacich prístrojov
za rok	
Údaje o prevádzkovateľovi
1.Názov:
2.Sídlo:
3.Identifikačné číslo:
Údaje o vlastníkovi zariadenia
1.	Názov:
2.	Sídlo:
3.	Identifikačné číslo:
Údaje o fluórovanom skleníkovom plyne
Názov a označenie v súlade s prílohou č. I nariadenia Európskeho parlamentu a Rady (ES) č. 842/ 2006 o určitých flu- órovaných skleníkových plynoch (Ú. v. EÚ L 161, 14. 6. 2006) v platnom znení:
Údaje o zariadení
1.	Druh zariadenia (chladiace, klimatizačné, tepelné čerpadlo, stacionárny systém
požiarnej ochrany, hasiaci prístroj, prepravné chladenie, zariadenia s obsahom SF6) 	
2.	Množstvo fluórovaného skleníkového plynu v zariadení (na začiatku obdobia) 	kg
3.	Množstvo fluórovaného skleníkového plynu doplneného do zariadenia	kg
4.	Množstvo fluórovaného skleníkového plynu odobratého zo zariadenia	kg
5.	Množstvo fluórovaného skleníkového plynu v zariadení (na konci obdobia) 	kg
6.	Miesto - adresa, kde sa zariadenie nachádza (mesto/obec, poštové smerovacie číslo,
ulica, popisné číslo, názov prevádzky) 	
Vybavuje: 
Telefónne číslo: 
E-mailová adresa: 
Miesto a dátum: